Классификация стом. Уход за пациентами с нарушениями выделения в виде стомы кишечника. Средства по уходу за стомой.
Медицинский и социальный уход
“
Человеку, у которого имеется кишечная стома, очень важно научиться самостоятельному уходу за ней, ведь это не так сложно. Имея навыки по уходу за стомой, человек сможет вернуться к привычному образу жизни: к работе, активному отдыху и занятиям спортом. Как же ухаживать за стомой в домашних условиях? Об этом и пойдет речь далее.
Глоссарий
Для успешного освоения материала рекомендуем вам изучить следующие понятия:
Резервуар для приема каловых масс у людей с кишечной стомой
Отверстие кишки, сформированное хирургическим путем после удаления всего или части кишечника. Оно выведено на переднюю брюшную стенку и предназначено для отведения кишечного содержимого
Видеолекция
Конспект
Виды кишечных стом
-
КолостомаПри выведении толстой кишки. Опорожнение кишечника происходит в основном 2−3 раза в сутки, стул, чаще, оформленный. -
ИлеостомаПри выведении тонкой кишки. Опорожнение кишечника происходит очень часто, почти постоянно, стул жидкий и едкий. -
ОдноствольнаяЧерез отверстие на передней брюшной стенке выводится один ствол кишки. -
ДвуствольнаяНа передней брюшной стенке имеются два отверстия.
-
ВажноПосле операции стома обычно отечна, немного кровоточит и имеет ярко-красный цвет. Со временем послеоперационная рана заживает, отек спадает, размер стомы уменьшается, а ее цвет становится красно-розовым. Полностью она формируется через 4−6 недель после операции. Размер и форма стомы могут меняться, поэтому следует регулярно следить за ее состоянием
Виды калоприемников
- ВажноКалоприемник подбирается исходя из вида стомы, места ее расположения, оформленности каловых масс, особенностей кожи вокруг стомы, а также предпочтений пациента
Однокомпонентные
Представляют собой стомный мешок со встроенной клеевой пластиной. Они могут быть недренируемыми (закрытыми) или дренируемыми (открытыми).
Дренируемый
Недренируемый
Дренируемый
Недренируемый
Двухкомпонентные
Представляют собой комплект, состоящий из отдельных друг от друга клеевой пластины и стомных мешков, и имеют специальное устройство для крепления мешка к пластине ― фланец. Они также могут быть недренируемыми (закрытыми) или дренируемыми (открытыми).
Дренируемый
Недренируемый
Дренируемый
Недренируемый
Смена калоприемника
Что нам понадобится
Зеркало
Специальные ножницы с изогнутыми концами
Трафарет для определения размера стомы
Ручка
Полиэтиленовый пакет для утилизации использованного калоприемника
Мыло для рук или антисептик
Одно- или двухкомпонентные калоприемники
Мягкие салфетки из нетканного материала
Мягкое полотенце
Непромокаемая пеленка
Дополнительно
Очиститель для кожи
Паста-герметик в тюбике или полоске
Специальный крем
Защитная пленка
Нейтрализатор запаха для калоприемников
Где, когда и с какой периодичностью лучше менять калоприемник
- Делать это лучше стоя или сидя перед зеркалом, чтобы вы могли видеть стому. Можно производить смену в ванной комнате или туалете.
- Не рекомендуется менять калоприемник сразу после еды, лучше делать это утром до завтрака и/или вечером перед сном.
- Однокомпонентные недренируемые калоприемники следует менять 2−3 раза в день. Если возникает необходимость, менять чаще.
- В двухкомпонентных недренируемых калоприемниках пластину обычно меняют 1−2 раза в неделю, а закрытые мешки — 2−3 раза в сутки.
Удаление использованного калоприемника
1. Обрабатываем руки с помощью мыла и воды или антисептика. Используем непромокаемую пеленку для защиты одежды.
2. Если используется дренируемый калоприемник, то перед удалением опорожняем его в унитаз или полиэтиленовый пакет.
3. Аккуратно удаляем стомный мешок: сверху вниз, придерживая кожу.
- ВажноВо избежание механического повреждения кожи не следует отклеивать пластину рывком
Обработка кожи вокруг стомы и самой стомы
1. Обрабатываем стому и кожу вокруг стомы теплой водой или очистителем для кожи. Делаем это круговыми движениями, постепенно приближаясь к стоме. Для обработки можно использовать мягкие салфетки, которые необходимо менять по мере загрязнения.
- Важно
- Нельзя пользоваться ватой, так как оставшиеся на коже или стоме волокна ваты могут вызвать раздражение и будут препятствовать герметичному наклеиванию калоприемника
- При обработке стомы и кожи вокруг нее нельзя использовать антисептические растворы, алкоголь и спирт
2. Просушиваем кожу промокающими движениями мягким полотенцем или марлевой салфеткой. Если нет постоянного выделения кала, можно позволить коже вокруг стомы высохнуть естественным путем на воздухе.
Определение размера стомы
1. Определяем размер стомы с помощью специального трафарета. Для этого накладываем трафарет на стому и выбираем подходящий размер отверстия.
2. Затем переносим выбранный размер отверстия трафарета на клеевую пластину мешка и наносим контур на защитное покрытие клеевого слоя ручкой.
3. Вырезаем отверстие в соответствии с нанесенным контуром.
- ВажноРазмер вырезанного отверстия должен на 2−3 мм превышать размер стомы
Замена стомного мешка
1. Наносим защитную пленку на чистую сухую кожу. Через 1−2 минуты после нанесения жидкость высыхает, и образуется эластичная защитная пленка.
2. Перед наклеиванием пластины согреваем ее между ладонями или под мышкой. Пока пластина согревается, наносим на кожу вокруг стомы пасту-герметик.
3. Снимаем защитное покрытие с пластины. Совмещаем нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы.
4. Наклеиваем пластину снизу вверх, разглаживая ее по сторонам и плотно прижимая к коже.
- ВажноКожа вокруг стомы должна быть неповрежденной, чистой и сухой. Если вы почувствуете жжение и зуд, заметите покраснение кожи, появление пузырьков или язвочек, незамедлительно обратитесь к врачу
“
В этом уроке вы узнали про виды кишечных стом и научились правильно осуществлять уход за колостомой в домашних условиях. А теперь пройдите задание для закрепления знаний.
Интерактивное задание
Тест
Для закрепления полученных знаний пройдите тест
Что такое кишечная стома?
Выберите правильные характеристики однокомпонентного стомного мешка
Как часто нужно менять однокомпонентный стомный мешок?
К сожалению, вы ответили неправильно
Прочитайте лекцию и посмотрите видео еще раз
Неплохо!
Но можно лучше. Прочитайте лекцию и посмотрите видео еще раз
Отлично!
Вы отлично справились. Теперь можете ознакомиться с другими компетенциями