Классификация стом. Уход за пациентами с нарушениями выделения в виде стомы кишечника. Средства по уходу за стомой.
Медицинский и социальный уход
“
Человеку, у которого имеется кишечная стома, очень важно научиться самостоятельному уходу за ней, ведь это не так сложно. Имея навыки по уходу за стомой, человек сможет вернуться к привычному образу жизни: к работе, активному отдыху и занятиям спортом. Как же ухаживать за стомой в домашних условиях? Об этом и пойдет речь далее.
Глоссарий
Для успешного освоения материала рекомендуем вам изучить следующие понятия:
Калоприемник
Резервуар для приема каловых масс у людей с кишечной стомой
Стома
Отверстие кишки, сформированное хирургическим путем после удаления всего или части кишечника. Оно выведено на переднюю брюшную стенку и предназначено для отведения кишечного содержимого
Видеолекция
Конспект
Виды кишечных стом
![](https://static.tildacdn.com/tild6239-6665-4530-b633-313332326437/-/empty/27_.png)
Колостома
При выведении толстой кишки. Опорожнение кишечника происходит в основном 2−3 раза в сутки, стул, чаще, оформленный.
![](https://static.tildacdn.com/tild6231-3034-4239-b039-613237323038/-/empty/27_.png)
Илеостома
При выведении тонкой кишки. Опорожнение кишечника происходит очень часто, почти постоянно, стул жидкий и едкий.
![](https://static.tildacdn.com/tild3136-3337-4562-a262-613163663965/-/empty/photo.png)
Одноствольная
Через отверстие на передней брюшной стенке выводится один ствол кишки.
![](https://static.tildacdn.com/tild6162-3861-4130-b033-353137613830/-/empty/photo.png)
Двуствольная
На передней брюшной стенке имеются два отверстия.
Важно
После операции стома обычно отечна, немного кровоточит и имеет ярко-красный цвет. Со временем послеоперационная рана заживает, отек спадает, размер стомы уменьшается, а ее цвет становится красно-розовым. Полностью она формируется через 4−6 недель после операции. Размер и форма стомы могут меняться, поэтому следует регулярно следить за ее состоянием
Виды калоприемников
Важно
Калоприемник подбирается исходя из вида стомы, места ее расположения, оформленности каловых масс, особенностей кожи вокруг стомы, а также предпочтений пациента
Однокомпонентные
Представляют собой стомный мешок со встроенной клеевой пластиной. Они могут быть недренируемыми (закрытыми) или дренируемыми (открытыми).
Дренируемый
Недренируемый
![](https://static.tildacdn.com/tild6633-3037-4531-b535-626531643730/-/empty/1_.png)
Дренируемый
![](https://static.tildacdn.com/tild3535-6238-4462-a135-666565383839/-/empty/2_.png)
Недренируемый
Двухкомпонентные
Представляют собой комплект, состоящий из отдельных друг от друга клеевой пластины и стомных мешков, и имеют специальное устройство для крепления мешка к пластине ― фланец. Они также могут быть недренируемыми (закрытыми) или дренируемыми (открытыми).
Дренируемый
Недренируемый
![](https://static.tildacdn.com/tild3133-6530-4438-b064-333736653339/-/empty/3_.png)
Дренируемый
![](https://static.tildacdn.com/tild6434-3963-4633-b735-333435366239/-/empty/4_.png)
Недренируемый
Смена калоприемника
Что нам понадобится
![](https://static.tildacdn.com/tild3565-6265-4263-b630-656665343639/-/empty/photo.png)
Зеркало
![](https://static.tildacdn.com/tild3635-6132-4731-a566-343932326662/-/empty/photo.png)
Специальные ножницы с изогнутыми концами
![](https://static.tildacdn.com/tild3331-3265-4562-b562-623335373832/-/empty/_27.png)
Трафарет для определения размера стомы
![](https://static.tildacdn.com/tild6639-3464-4561-a261-663364353265/-/empty/photo.png)
Ручка
![](https://static.tildacdn.com/tild3365-3739-4334-b466-653139656362/-/empty/photo.png)
Полиэтиленовый пакет для утилизации использованного калоприемника
![](https://static.tildacdn.com/tild6632-3762-4432-b237-346463623939/-/empty/photo.png)
Мыло для рук или антисептик
![](https://static.tildacdn.com/tild3466-3838-4439-a466-653438396336/-/empty/1_.png)
Одно- или двухкомпонентные калоприемники
![](https://static.tildacdn.com/tild6135-3138-4262-b535-353162623563/-/empty/__1.png)
Мягкие салфетки из нетканного материала
![](https://static.tildacdn.com/tild3065-6663-4662-b666-383239343438/-/empty/photo.png)
Мягкое полотенце
![](https://static.tildacdn.com/tild6636-6663-4331-a536-353935303232/-/empty/photo.png)
Непромокаемая пеленка
Дополнительно
![](https://static.tildacdn.com/tild3433-3364-4337-a661-613731346262/-/empty/photo.png)
Очиститель для кожи
![](https://static.tildacdn.com/tild3966-3039-4865-b939-373666623761/-/empty/photo.png)
Паста-герметик в тюбике или полоске
![](https://static.tildacdn.com/tild6139-6536-4164-b831-336333356263/-/empty/__.png)
Специальный крем
![](https://static.tildacdn.com/tild3431-3730-4233-b961-623461333536/-/empty/photo.png)
Защитная пленка
![](https://static.tildacdn.com/tild3930-3166-4235-b737-363132386137/-/empty/photo.png)
Нейтрализатор запаха для калоприемников
Где, когда и с какой периодичностью лучше менять калоприемник
- Делать это лучше стоя или сидя перед зеркалом, чтобы вы могли видеть стому. Можно производить смену в ванной комнате или туалете.
- Не рекомендуется менять калоприемник сразу после еды, лучше делать это утром до завтрака и/или вечером перед сном.
- Однокомпонентные недренируемые калоприемники следует менять 2−3 раза в день. Если возникает необходимость, менять чаще.
- В двухкомпонентных недренируемых калоприемниках пластину обычно меняют 1−2 раза в неделю, а закрытые мешки — 2−3 раза в сутки.
Удаление использованного калоприемника
1. Обрабатываем руки с помощью мыла и воды или антисептика. Используем непромокаемую пеленку для защиты одежды.
![](https://static.tildacdn.com/tild3265-3031-4234-b062-326365636336/-/empty/WSR_2700_06_25_34Sti.png)
2. Если используется дренируемый калоприемник, то перед удалением опорожняем его в унитаз или полиэтиленовый пакет.
![](https://static.tildacdn.com/tild3435-3331-4464-b830-666337633034/-/empty/WSR_2700_06_42_13Sti.png)
3. Аккуратно удаляем стомный мешок: сверху вниз, придерживая кожу.
![](https://static.tildacdn.com/tild3065-3634-4866-b262-326338396666/-/empty/WSR_2700_06_46_44Sti.png)
Важно
Во избежание механического повреждения кожи не следует отклеивать пластину рывком
Обработка кожи вокруг стомы и самой стомы
1. Обрабатываем стому и кожу вокруг стомы теплой водой или очистителем для кожи. Делаем это круговыми движениями, постепенно приближаясь к стоме. Для обработки можно использовать мягкие салфетки, которые необходимо менять по мере загрязнения.
Важно
- Нельзя пользоваться ватой, так как оставшиеся на коже или стоме волокна ваты могут вызвать раздражение и будут препятствовать герметичному наклеиванию калоприемника
- При обработке стомы и кожи вокруг нее нельзя использовать антисептические растворы, алкоголь и спирт
2. Просушиваем кожу промокающими движениями мягким полотенцем или марлевой салфеткой. Если нет постоянного выделения кала, можно позволить коже вокруг стомы высохнуть естественным путем на воздухе.
![](https://static.tildacdn.com/tild3036-3562-4939-b934-623833306465/-/empty/WSR_2700_07_27_10Sti.png)
Определение размера стомы
1. Определяем размер стомы с помощью специального трафарета. Для этого накладываем трафарет на стому и выбираем подходящий размер отверстия.
![](https://static.tildacdn.com/tild3435-3731-4633-a337-333939633838/-/empty/WSR_2700_07_37_40Sti.png)
2. Затем переносим выбранный размер отверстия трафарета на клеевую пластину мешка и наносим контур на защитное покрытие клеевого слоя ручкой.
![](https://static.tildacdn.com/tild3139-6334-4165-a131-323266383562/-/empty/WSR_2700_07_50_43Sti.png)
3. Вырезаем отверстие в соответствии с нанесенным контуром.
![](https://static.tildacdn.com/tild6335-6162-4263-b235-393464323930/-/empty/WSR_2700_07_53_25Sti.png)
Важно
Размер вырезанного отверстия должен на 2−3 мм превышать размер стомы
Замена стомного мешка
1. Наносим защитную пленку на чистую сухую кожу. Через 1−2 минуты после нанесения жидкость высыхает, и образуется эластичная защитная пленка.
![](https://static.tildacdn.com/tild6563-6163-4362-b162-346530613861/-/empty/WSR_2700_08_09_46Sti.png)
2. Перед наклеиванием пластины согреваем ее между ладонями или под мышкой. Пока пластина согревается, наносим на кожу вокруг стомы пасту-герметик.
![](https://static.tildacdn.com/tild3065-6333-4635-b064-383734303164/-/empty/WSR_2700_08_29_20Sti.png)
3. Снимаем защитное покрытие с пластины. Совмещаем нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы.
![](https://static.tildacdn.com/tild3962-3337-4161-a234-393135656433/-/empty/WSR_2700_08_35_27Sti.png)
4. Наклеиваем пластину снизу вверх, разглаживая ее по сторонам и плотно прижимая к коже.
![](https://static.tildacdn.com/tild3065-3361-4535-a338-373436653133/-/empty/WSR_2700_08_42_05Sti.png)
Важно
Кожа вокруг стомы должна быть неповрежденной, чистой и сухой. Если вы почувствуете жжение и зуд, заметите покраснение кожи, появление пузырьков или язвочек, незамедлительно обратитесь к врачу
“
В этом уроке вы узнали про виды кишечных стом и научились правильно осуществлять уход за колостомой в домашних условиях. А теперь пройдите задание для закрепления знаний.
Интерактивное задание
Тест
Для закрепления полученных знаний пройдите тест
Стартуем! |
Что такое кишечная стома?
Дальше |
Проверить |
Узнать результат |
Выберите правильные характеристики однокомпонентного стомного мешка
Дальше |
Проверить |
Узнать результат |
Как часто нужно менять однокомпонентный стомный мешок?
Дальше |
Проверить |
Узнать результат |
К сожалению, вы ответили неправильно
Прочитайте лекцию и посмотрите видео еще раз
Пройти еще раз |
Неплохо!
Но можно лучше. Прочитайте лекцию и посмотрите видео еще раз
Пройти еще раз |
Отлично!
Вы отлично справились. Теперь можете ознакомиться с другими компетенциями
Пройти еще раз |